POZNAJ POZOSTAŁE CZASOPISMA V
pzwl_small
Bieżący numer
Prenumerata
Archiwum
Numer archiwalny

Analiza Przypadków w Pediatrii 1/2014

  • Numer: 1/2014
  • Liczba stron:
  • Dostępny od: 07-12-2014
  • Typ: kwartalnik
cena
32.25zł
PRZEJDŹ DO SKLEPU
W numerze
Kontakt
Spis treści
Prenumerata
Analiza Przypadków. Pediatria

Zostając prenumeratorem, zyskujesz więcej:

  • dostęp online do rocznika 2016
  • darmową dostawę wszystkich numerów
  • rabaty na udział w konferencjach i szkoleniach Instytutu PWN
  • 30% zniżki na wybrane książki z Twojej dziedziny
  • dodatki tematyczne z 50% rabatem
cena od
129.00zł
PRZEJDŹ DO SKLEPU

Pierwszy (premierowy) numer „Analizy przypadków w pediatrii” zaczyna się opisem przebiegu schyłkowej niewydolności nerek u 9-letniego chłopca, który przed postawieniem rozpoznania był konsultowany przez kilku specjalistów. Chłopiec od urodzenia moczył się w nocy. Z tego powodu był diagnozowany i leczony bez poprawy w poradni urologicznej dla dzieci. Obserwowano u niego gorszy apetyt oraz stwierdzono umiarkowaną niedokrwistość normocytarną, normobarwliwą. Stosowano preparaty żelaza przez 4 miesiące bez poprawy w morfologii krwi. Chłopiec był konsultowany przez endokrynologa dziecięcego, który stwierdził niedoczynność tarczycy i włączył do leczenia Euthyrox. Kiedy stwierdzano dalsze obniżanie stężenia hemoglobiny, przy prawidłowych stężeniach żelaza i zdolności wiązania żelaza (TIBC), chłopca skierowano do Kliniki Hematologii, gdzie po wykonaniu podstawowych badań stwierdzono wysokie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi. Natychmiast przekazano chłopca do Kliniki Nefrologii Dziecięcej, w której w trybie pilnym wykonano hemodializę. Było to po 20 miesiącach od pierwszych badań diagnostycznych układu moczowego. Ponadto u chłopca stwierdzono niedobór wzrostu i masy ciała. Wysokie wykładniki toksemii mocznicowej oraz podwyższone stężenie kwasu moczowego, fosforanów i parathormonu wskazywały na przewlekłość procesu chorobowego. Obecnie chłopiec jest przygotowany do przeszczepienia nerki.

Co robić, gdy dziecko choruje w żłobku? Po pierwsze, należy sprawdzić, czy w pełnym zakresie otrzymało szczepienia obowiązkowe i zalecane objęte Programem Szczepień Ochronnych oraz, czy regularnie przyjmuje witaminę D. Jak pisze autorka, wybitny immunolog, żadnego z zakażeń dróg oddechowych nie można nazwać „poważną” chorobą, bowiem układ odporności dziecka w okresie dojrzewania musi „mieć okazję dojrzeć” w sposób naturalny przez kontakt z otoczeniem, bez podawania „wspomagaczy odporności”. Lekarz – analizując wywiad chorobowy oraz wyniki badań podstawowych – zawsze powinien rozważyć, czy dziecko nie ma niedoborów odporności, ale są to naprawdę rzadkie choroby i najczęściej nie ma wskazań do podjęcia badań w tym kierunku.

Czytelnik może dowiedzieć się także, jak postępować z dzieckiem, które moczy się w nocy. Jak leczyć, jakie zalecenia przekazać rodzicom (czy też pacjentowi) przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego i jak monitorować realizację zaleceń.

Ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy to częsta choroba wieku dziecięcego, która przede wszystkim wymaga leczenia objawowego: nawadniania doustnego płynami glukozo-elektrolitowymi i właściwego żywienia. Prawidłowo prowadzone nawadnianie doustne zmniejsza ryzyko nawadniania dożylnego, a tym samym konieczność hospitalizacji, a tylko w wyjątkowych sytuacjach wskazana jest antybiotykoterapia.

Zakażenia rotawirusowe to jedna z najczęstszych przyczyn biegunek u dzieci, szczególnie do 5. roku życia. Mogą mieć ciężki, burzliwy i powikłany przebieg, pogarszać stan dziecka w trakcie leczenia choroby podstawowej i wydłużać czas hospitalizacji. Można im zapobiegać. Jednak powszechnie stosowane metody, takie jak przestrzeganie prawidłowej higieny rąk, systematyczne stosowanie właściwych środków dezynfekcyjnych, stosowanie izolacji kontaktowej pacjentów, unikanie kontaktu z osobami zakażonymi, są niewystarczające. Najskuteczniejszą metodą zapobiegania zakażeniom rotawirusowym pozostają szczepienia ochronne.

Niezwykle interesujący i pouczający jest artykuł na temat postępowania diagnostycznego i leczenia dietetycznego w alergii na białka mleka krowiego, napisany przez wybitnego alergologa. Poza opisem przypadku, przedstawiono algorytm postępowania, kiedy wprowadzać dietę eliminacyjną u matki dziecka karmionego wyłącznie piersią, które ma objawy sugerujące alergię na białka mleka krowiego. Jak postępować w przypadku alergii na białka mleka krowiego u niemowląt karmionych sztucznie. Jakie stosować preparaty mlekozastępcze. Artykuł jest napisany zgodnie z rekomendacjami zespołu ekspertów, dlatego informacje w nim zawarte będą przydatne zarówno dla pediatrów, jak i alergologów.

Leczenie szpitalne pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci także będzie doskonałą „ściągą” w codziennym postępowaniu w poradni i szpitalu. Prawidłowe postępowanie, wskazania do skierowania dziecka do szpitala jest niezwykle istotne. Przedstawiono obiektywny sposób oceny stanu dziecka, pozwalający podjąć decyzję o leczeniu ambulatoryjnym czy skierowaniu dziecka do szpitala. Prawidłowe postępowanie opisujące, jaki antybiotyk należy zastosować może znacznie skrócić przebieg choroby i wystąpienie powikłań.

Zaburzenia karmienia to zjawisko dość powszechne zarówno u nastolatków, jak i u niemowląt i małych dzieci. Wczesne rozpoznanie zaburzeń karmienia jest kluczowym elementem, aby nie doprowadzić do niedożywienia dziecka. Artykuł przedstawiający ten problem, napisany przez wybitnych znawców tematu, mówi że diagnozowanie i leczenie dzieci z zaburzeniami żywienia to zagadnienie interdyscyplinarne, dlatego też wiedza medyczna i podjęcie właściwej i efektywnej terapii jest niezwykle istotne. Jeżeli działania w poradni są nieefektywne, skierujmy dziecko odpowiednio wcześnie do Zespołu Zaburzeń Karmienia.

Dwa artykuły napisane przez wybitnego neonatologa i dermatologa przedstawiające sposób pielęgnacji kikuta pępowinowego oraz stosowanie emolientów w leczeniu atopowego zapalenia skóry (AZS) to praktyczne wskazówki przydatne w naszej codziennej praktyce. Nieprawidłowa pielęgnacja może być przyczyną zakażenia pępka. Niezbędne jest przeszkolenie rodziców dotyczące suchej pielęgnacji kikuta pępowiny i objawów zapalenia pępka, z koniecznością szczególnego zachowania higieny. Emolienty odgrywają znaczącą rolę w leczeniu AZS zarówno w postaciach o lekkim, jak i ciężkim przebiegu. W tym artykule Czytelnik dowie się, jak i kiedy je stosować.

Aby cały proces diagnostyczno-leczniczy przebiegał prawidłowo, konieczna jest komunikacja interpersonalna. Skuteczność podejmowanych przez pediatrę interwencji wiąże się z koniecznością podjęcia współpracy interdyscyplinarnej z innymi specjalistami. Znaczącą rolę odgrywa współpraca lekarza z psychologiem.

W każdym naszym postępowaniu medycznym musimy pamiętać, że zawsze najważniejsze powinno być dobro dziecka.