POZNAJ POZOSTAŁE CZASOPISMA V
pzwl_small
Bieżący numer
Prenumerata
Archiwum
Numer archiwalny

Analiza Przypadków w Pediatrii 3/2015

  • Numer: 3/2015
  • Liczba stron:
  • Dostępny od: 02-10-2015
  • Typ: kwartalnik
cena
32.35zł
PRZEJDŹ DO SKLEPU
W numerze
Kontakt
Spis treści
Prenumerata
Analiza Przypadków. Pediatria

Zostając prenumeratorem, zyskujesz więcej:

  • dostęp online do rocznika 2016
  • darmową dostawę wszystkich numerów
  • rabaty na udział w konferencjach i szkoleniach Instytutu PWN
  • 30% zniżki na wybrane książki z Twojej dziedziny
  • dodatki tematyczne z 50% rabatem
cena od
129.00zł
PRZEJDŹ DO SKLEPU

Szanowne Koleżanki i Szanowni Koledzy!

Kolejny, trzeci już, numer kwartalnika „Analiza przypadków w pediatrii” zawiera wiele interesujących artykułów z praktyki pediatry, dotyczące szczepień u dzieci oraz odżywiania z zaleceniami dietetycznymi.

Leczenie ostrych biegunek u małych dzieci zostało przedstawione na przykładzie przebiegu choroby u 18-miesięcznej dziewczynki. Ostra biegunka jest częstą chorobą u dzieci, tylko czasami wymaga hospitalizacji i nawodnienia dożylnego. W pracy przedstawiono epidemiologię i etiologię biegunki, obraz kliniczny, diagnostykę, różnicowanie oraz leczenie. W domu leczenie może być prowadzone, jeżeli ubytek masy ciała nie przekracza 5%. Przy większym ubytku leczenie powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych. Doustne płyny nawadniające stanowią podstawę leczenia chorych z biegunką o lekkim i umiarkowanym przebiegu. W artykule wymieniono preparaty do nawadniania doustnego dostępne w Polsce. Przedstawiono etapy nawadniania doustnego oraz zasadność podawania probiotyków. Udowodniona została skuteczność Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardii. Zastosowanie probiotyków skraca czas trwania objawów.

Kaszel ostry i/lub przewlekły to jedna z najczęstszych przyczyn, z jakimi rodzice/opiekunowie dziecka zgłaszają się do lekarza. Ostry kaszel jest zazwyczaj wynikiem zakażenia dróg oddechowych i poza wdrożeniem odpowiedniego leczenia nie wymaga diagnostyki. Kaszel przewlekły u dzieci rozpoznaje się wtedy, gdy trwa ok. 4 tygodni. Może być on objawem wrodzonych nieprawidłowości, chorób genetycznych, aspiracji ciała obcego, zakażenia, stanu zapalnego dróg oddechowych bez infekcji np. astmy, nowotworu lub procesów psychogennych. Towarzyszące objawy kliniczne oraz szczegółowy wywiad u dzieci mają wysoką predykcję do precyzyjnego ustalenia rozpoznania i ustalenia poprawnego planu diagnostycznego. O tym wszystkim można przeczytać w artykule „Kaszel – tylko objaw czy już choroba”.

Nietrzymanie nocne, zwane potocznie moczeniem nocnym, to bezwiedne oddawanie moczu w nocy u dziecka, które opanowało już trening czystości lub ukończyło 5. rok życia. Problem wcale nie jest rzadki, bo dotyczy około 16% dzieci w 6. roku życia. Różnorodność czynników mających wpływ na zjawisko moczenia nocnego sprawia, że dobór odpowiedniej terapii musi być poprzedzony diagnostyką, w której najważniejsze znaczenie ma odpowiednio zebrany wywiad. Problem moczenia nocnego został przedstawiony na przykładzie opisu 7-letniego chłopca z moczeniem nocnym.

Lekarz w poradni powinien u dziecka realizować program szczepień obowiązkowych i zalecanych, objętych Programem Szczepień Ochronnych, pamiętać o suplementacji witaminą D, wiedzieć, że układ odporności dziecka rozwija się w sposób naturalny przez kontakt z otoczeniem, bez podawania „wspomagaczy odporności”. Lekarz musi znać sygnały ostrzegawcze, pozwalające na wczesne rozpoznanie niedoborów odporności. Powinien także potrafić odpowiedzieć na szereg pytań dotyczących jak najszerszego zabezpieczenia przed zakażeniami dziecka, które będzie uczęszczało do żłobka. Potrzebną wiedzę można znaleźć w artykule „Jak uchronić 2-letnie dziecko przed zakażeniami” napisanym przez panią profesor Ewę Bernatowską z Kliniki Immunologii, Instytut „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie.

O szczepieniach szczepionkami sześciowalentnymi dowiemy się z kolejnego artykułu. Ważne, aby zapamiętać, że „mniej znaczy więcej”, czyli mniejsza liczba wstrzyknięć przy jednoczesnym zapobieganiu większej liczbie chorób. To oczywista korzyść wynikająca dla jednej grupy rodziców (rzadsze wizyty z dzieckiem u lekarza, mniejszy ból), a dla innych źródło niepokoju o ewentualne „przeciążenie” układu immunologicznego dziecka i gorsze uodpornienie.

Postępowanie z dzieckiem z podejrzeniem niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, bóle brzucha, ubytek masy ciała i hipoalbuminemia jako rzadkie, odległe powikłanie choroby Schönleina-Henocha  omawiają  kolejne artykuły przydatne w codziennej praktyce pediatry. Choroba Schönleina-Henocha jest najczęstszą postacią układowego zapalenia naczyń u dzieci, a jelito cienkie jest najczęściej zajętą częścią przewodu pokarmowego w tej chorobie z powodu jego tendencji do niedokrwiennego uszkodzenia. W przebiegu niedokrwienia może wystąpić martwica ściany jelita z perforacją. Pojawienie się nasilonych bólów brzucha kilka tygodni po zakończeniu leczenia i brak towarzyszących objawów skórnych, stawowych lub nerkowych w opisanym przypadku spowodowało, że nie wiązano dolegliwości z przebytą chorobą Schönleina-Henocha. Bóle brzucha, obecność markerów stanu zapalnego, podwyższona kalprotektyna w stolcu i obniżone stężenie albumin sugerowały chorobę Leśniowskiego-Crohna. Badanie endoskopowe przewodu pokarmowego nie wykazało zmian, wykonano badanie histopatologiczne, w którym stwierdzono obecność zmian zapalnych o małym nasileniu. Mimo leczenia obserwowano dalsze nasilenie dolegliwości i wystąpienie objawów przepuszczającej niedrożności. Badanie histopatologiczne jelita wskazało na uszkodzenie jelita wtórne do zmian naczyniowych. Rozpoznano chorobę Schönleina-Henocha przebiegającą  pod maską choroby Leśniowskiego-Crohna. Opisany przypadek wskazuje na możliwość odległych następstw choroby Schönleina-Henocha.

Zapewne niektórych pediatrów zainteresuje artykuł, czy można reklamować i promować gabinet pediatryczny zgodnie z polskim prawem. Autor przedstawia. jaka jest dozwolona prawem reklama, co nam grozi za niestosowanie się do powyższych reguł oraz jak możemy się reklamować. Dobra reklama to reklama, która przykuwa i utrzymuje uwagę.

Gorąco zachęcam Państwa do lektury numeru, w którym zapewne każdy znajdzie coś dla siebie.

Z poważaniem
Teresa Jackowska
Redaktor Naukowa